Лапароскопия, расправление тонко-тонкокишечных инвагинатов

Под инвагинацией понимают внедрение одной кишки в другую. Чаще всего она развивается по ходу перистальтики кишечника, но иногда и ретроградным (восходящим) путем. Инвагинацию относят к смешанной форме кишечной непроходимости, в которой сочетаются как обтурационный, так и странгуляционный факторы. Исходно происходит закупорка кишечника изнутри (обтурация), и лишь затем, как правило, через 6—12 часов, может присоединяться нарушение питания из-за сдавления брыжейки (странгуляция). Инвагинация развивается вследствие нарушения перистальтики кишечника, а нарушение перистальтики, в свою очередь, может быть вызвано возрастными особенностями соединительной ткани (у грудных детей) или наличием в стенке кишки органического препятствия в виде воспалительного процесса, опухоли (чаще полипа на ножке), инородного тела.
Классификация кишечной инвагинации: 1. тонко-тонкокишечная; 2. тонко-толстокишечная; 3. тонко-слепокишечная (илеоцекальная); 4. толсто-толстокишечная. Наиболее часто наблюдается инвагинация в области илеоцекального угла.Клиническая картина: Наряду с общими симптомами, характерными для острой кишечной непроходимости (остро наступившая схваткообразная боль в животе, рвота, вздутие живота, отсутствие стула и газов, видимая перистальтика), инвагинация имеет и свои специфические признаки - прощупываемую опухоль инвагината и кровянисто-слизистый стул. Лечение инвагинации кишечника оперативное. В некоторых случаях после консервативных мероприятий (паранефральная новокаиновая блокада, сифонные клизмы) может наступить расправление ннвагината. При инвагинации кишечника применяют две операции - дезинвагннацию и резекцию.
Дезинвагинация показана только в ранних случаях кишечной непроходимости, при жизнеспособном кишечнике в месте инвагинации, во всех остальных случаях - резекция кишки. У детей проводят дезинвагинацию, так как она дает хорошие результаты и редкие рецидивы.  Лапароскопия, расправление тонко-тонкокишечных инвагинатов
|